25.03.26 Автор: Коростелев Егор Дмитриевич  Источник: Специально для сайта клиники "Не Болит!" 

Увеличить

Жжение во рту после протезирования. Аллергия или нервы?

Одна из частых жалоб после протезирования — ощущение жжения во рту. Пациенты описывают это по-разному: горит язык, горят щеки, жжет слизистая, появляется постоянный дискомфорт, который мешает есть, говорить и просто нормально жить.
Почти всегда первое, о чем думает человек: это аллергия на протез или коронки. Причем неважно, стоит ли съемный протез или несъемные конструкции. Пациенты уверены, что организм «не принял материал».
Но в реальности далеко не всегда причина именно в стоматологических материалах.

Правильная проверка на аллергию

Начнем с главного. Аллергические реакции на стоматологические материалы действительно существуют. И полностью исключать этот вариант нельзя.
Если после протезирования появилось жжение, первое, что нужно сделать, — это проверить, нет ли аллергии. Но делать это нужно правильно.
Не стоит сдавать анализы «на все подряд». Стоматологических материалов существует очень много, и проверять реакцию на все не имеет смысла. Лечащий врач-стоматолог должен осмотреть пациента и выдать направление именно на те материалы, которые находятся у него во рту.
После этого пациент обращается к стоматологическому аллергологу — это врач, который занимается именно аллергиями, связанными со стоматологическим лечением. Аллерголог ставит специальные пробы и оценивает, есть реакция или нет.
Если аллергия подтверждается, дальше уже понятно, что делать: менять материал, корректировать лечение, подбирать альтернативы.
Но на практике очень часто ситуация развивается по другому сценарию.

Когда аллергии нет, а жжение остается

Достаточно часто аллергические пробы показывают отрицательный результат. То есть никакой аллергической реакции на материалы нет.
Но при этом пациент продолжает жаловаться на выраженное жжение. Причем жалобы бывают очень сильные. Люди говорят, что ощущение такое, будто язык горит, щеки горят, слизистая жжет постоянно.
Самое интересное, что при осмотре полости рта мы видим абсолютно нормальную картину.
Слизистая розовая, спокойная.
Язык чистый, без налета, без воспалений.
Никаких объективных признаков раздражения нет.
И вот здесь как раз кроется основная причина, о которой многие пациенты не знают.

Неврологическая причина жжения

Очень часто жжение во рту связано не со стоматологией, а с неврологией. Речь идет о так называемой нейропатии.
Проще говоря, нервы начинают работать неправильно. Они передают в мозг сигнал, что во рту что-то горит, хотя на самом деле никакого раздражающего фактора нет.
Это не выдумка пациента и не «накручивание». Человек реально ощущает сильный дискомфорт. Но источник проблемы находится не в протезе и не в коронках, а в нервной системе.

Типичная история из практики

Пациент приходит и говорит, что у него сильное жжение, а во рту стоят металлокерамические коронки. Он уверен, что проблема именно в металле, что идет реакция окисления, и просит заменить все коронки на циркониевые, потому что они считаются гипоаллергенными.
Мы меняем металлокерамику на цирконий. С точки зрения стоматологии все сделано идеально. Но жжение… остается.
Это очень наглядно показывает, что проблема была не в материале коронок. И замена конструкций, к сожалению, не всегда решает ситуацию.

Когда помогает невролог, а не аллерголог

В моей практике были пациенты, которым удалось помочь только после обращения к неврологу. Иногда даже в обычной районной поликлинике, если врач знает об этой проблеме и правильно ее диагностирует.
Невролог подбирает медикаментозное лечение, направленное именно на работу нервной системы. И после этого жжение постепенно уходит. Человек возвращается к нормальной жизни, снова может спокойно есть, говорить, не испытывая постоянного дискомфорта.
А ведь бывают случаи, когда жжение настолько сильное, что людям страшно есть. Они постоянно носят с собой бутылку холодной воды и полощут рот, потому что только холод хоть немного облегчает состояние.

Правильный алгоритм действий при жжении во рту

Если после протезирования появилось жжение, рекомендую следующий порядок действий:

1. Сначала обратиться к лечащему стоматологу. Провести осмотр, оценить состояние слизистой, исключить механические причины и выдать направление на аллергологическое обследование именно по тем материалам, которые установлены во рту.
2. Затем пройти консультацию у стоматологического аллерголога и сделать пробы.
3. Если аллергия подтверждается, дальше работать с материалами.
4. Если аллергии нет, обязательно обратиться к неврологу для исключения нейропатии.

Только такой последовательный подход позволяет реально разобраться в причине и помочь пациенту.