01.09.26 Автор: Коростелев Егор Дмитриевич  Источник: Клиника Не Болит! 

Увеличить

Как подготовить разрушенный зуб к протезированию: пломба, штифт или культевая вкладка

Перед установкой коронки недостаточно просто обточить зуб и закрыть его коронкой. Сначала нужно привести в порядок собственные ткани зуба: вылечить кариес, заменить сомнительные пломбы и восстановить разрушенные участки. А если зуб потерял значительную часть тканей — дополнительно укрепить его.

От того, насколько правильно выполнена эта подготовка, во многом зависит долговечность будущей коронки или мостовидного протеза. При грамотном восстановлении конструкция может прослужить 10 лет и более.

Начинать нужно с лечения кариеса

Первое правило подготовки зуба к протезированию — на нём не должно быть свежего кариеса.

Если врач обнаруживает кариозное поражение, его необходимо удалить и восстановить зуб. То же относится к старым пломбам. Если пломба плохо прилегает к тканям зуба, разрушена или вызывает сомнения в своей надёжности, перед протезированием её лучше заменить.

Оставлять под будущей коронкой активный кариес или ненадёжную пломбу нельзя. После установки коронки доступ к собственным тканям зуба будет ограничен, поэтому все проблемные участки необходимо устранить заранее.

Сколько зуба осталось — столько и способов восстановления

Тактика зависит прежде всего от степени разрушения зуба.

Если собственных тканей сохранилось достаточно, зуб можно восстановить обычной пломбой. При значительном разрушении потребуется дополнительное укрепление.

Условно можно выделить три ситуации.

Разрушено меньше половины зуба

Если после удаления кариеса и старой пломбы собственных тканей зуба остаётся достаточно и разрушено менее половины его поверхности, обычно специальное укрепление не требуется.

Врач удаляет поражённые ткани, убирает несостоятельную пломбу и восстанавливает зуб новым пломбировочным материалом.

Разрушено около половины или до 2/3 зуба

Если зуб разрушен примерно наполовину или собственных тканей осталось только около 1/3, одной пломбы может быть недостаточно.

В таких случаях восстановление может усиливаться штифтом, который устанавливается в корневой канал.

Один из вариантов — титановый штифт. Он имеет форму небольшого винта и устанавливается основной частью в корневой канал. Сверху к нему и сохранившимся тканям зуба крепится пломбировочный материал.

Также применяются стекловолоконные штифты. Они фиксируются в корневом канале на специальный цемент, после чего зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Задача штифта — усилить восстановленную конструкцию, когда собственных тканей зуба уже недостаточно.

Разрушено больше 2/3 зуба

Если собственных тканей осталось совсем мало — разрушено более 2/3 зуба, — может потребоваться более серьёзная конструкция: культевая вкладка.

Это протезная конструкция, часть которой находится внутри корневого канала, а наружная часть повторяет форму подготовленной культи зуба.

Культевая вкладка может быть изготовлена из стоматологического сплава. В некоторых случаях для её изготовления используется оксид циркония.

Такая конструкция очень прочная и надёжная и позволяет сформировать устойчивую основу для будущей коронки.

Почему важно не экономить на материале для восстановления

После установки коронки зуб не перестаёт испытывать жевательную нагрузку. Нагрузка передаётся и на тот материал, которым восстановлен собственный зуб.

Поэтому для подготовки зуба под коронку лучше использовать современные светотверждаемые композитные материалы.

Простые цементные материалы для такой задачи подходят хуже: под постоянной жевательной нагрузкой они могут разрушаться даже в том случае, если сверху установлен защитный слой в виде коронки.

Современные композиты лучше выдерживают нагрузку и имеют ещё одно важное преимущество — хорошее прилегание к стенкам собственного зуба.

Главное — создать надёжную основу под коронку

Таким образом, подготовка сильно разрушенного зуба — это не одна стандартная процедура. Врач оценивает, сколько собственных тканей сохранилось, и выбирает способ восстановления.

• Меньше половины разрушено — чаще достаточно пломбы.
• Около половины или до 2/3 тканей утрачено — может потребоваться штифт.
• Более 2/3 разрушено — может использоваться культевая вкладка.

При этом независимо от степени разрушения сначала необходимо устранить кариес и проблемы со старыми пломбами, а для восстановления использовать качественный материал.

Только после создания прочной основы имеет смысл переходить непосредственно к подготовке зуба под коронку.