28.08.16 Автор: Егор Дмитриевич Коростелев 

Увеличить

Болит зуб после лечения пульпита (после удаления нерва и чистки канала)

Можно выделить несколько случаев при которых возникает боль после лечения пульпита.

1. Причина зубной боли – дефекты пломбировки каналов

Самая распространенная причина зубной боли после удаления нерва - дефекты пломбировки каналов зуба. Далеко не всегда стоматологу удается полностью заполнить вычищенные каналы зуба. Нередко желание не оставить пустот в каналах зуба приводит к выдавливанию пломбировочного материала за пределы корня.

1. Правильная пломбировка канала Нормально запломбированный канал зуба при лечении пульпита	2. Недопломбировка  канала зуба Пломбировочный материал не доходит до верхушки корня (до конца канала)	3. Перепломбировка канала зуба Пломбировочный материал выходит за корень зуба

Почему болит зуб при недопломбировке? 

Недопломбировка вызывает боль не сразу. Боль может появится через месяц или даже несколько месяцев. В пустом недопломбированном канале образуется очаг инфекции. Со временем инфекция выходит за верхушку корня и вызывает периодонтит (воспаление периодонта – ткани за верхушкой корня). За тем на этом месте вырасти киста. Это, конечно, может вызывать ноющую и даже острую зубную боль, отеки.

Почему болит зуб при перепломбировке?

Чаще боль возникает при препломбировке. Пломбировочный материал упирается в костную ткань, давит на нее и вызывает болевые ощущения.

Что делать, если болит зуб после удаления нерва?

Если штифт вышел за пределы корня зуба - надо вскрывать пломбу, повторно чистить канал и перепломбировать.

Если за пределы корня зуба вышел корневой цемент – надо оценить сколько материала вышло. Если материала вышло много, то придётся также все распломбировывать, расширять верхушку канала и вымывать старый цемент и за тем заново заполнять канал и пломбировать. Если вышло немного материала, то есть смысл подождать – скорее всего стоматологический материал рассосется.

Особенности иммунной системы и зубная боль

Реакция на недостатки пломбирования каналов очень индивидуальна и зависит от особенностей иммунной системы человека.

К нам в центр приходит много пациентов. И вот у одних бывает на снимках каналы на половину запломбированы, а никакого воспаления не происходит. Иммунная система человека справляется на 100%. У других малейшее недозаполнение канала вызывает воспаление и боль.

Цемент вышедший из канала у одних пациентов быстро рассасывается и не вызывает проблем, а у других – чуть-чуть вышло – и сразу болит.

2. Послеоперационная боль после лечения пульпита

Послеоперационная боль после лечения пуьпита – это нормальное явление.

Заполнение канала может быть сделано идеально, а болезненное накусывание после отхода анестезии есть. Это называется послеоперационная боль. Послеоперационные боль должна проходить в течении недели после лечения каналов, максимум двух – трех недель. Важно контролировать болевые ощущения. Послеоперационная боль должна с каждым днем стихать.

Почему возникает послеоперационная боль?

Первое. При лечении пульпита выдергивают нерв, который находится в канале зуба, от основного подводящего нерва. Это является травмой, которая может давать болевые ощущения на корне зуба.

Второе – после того как нерв удалили и канал почистили начинают вводить гуттаперчу с цементом. При этом воздух в конце канала запирается и создает избыточное давление, которое вызывает послеоперационные болевые ощущения.